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▉ 导语
在罕见病创新疗法的临床探索中,每一次前沿管线的持续更新与迭代都牵动着无数患者的心。近日,全球制药巨头礼来在其二季度财报中披露,公司已决定终止一款处于I/II期临床阶段针对Ⅰ型戈谢病 (GD1) AAV基因疗法LY3884961的临床开发计划。这一决定引发了业界的广泛关注,不仅因为该资产源于礼来在2020年斥资10亿美元对Prevail Therapeutics的重磅收购,也折射出大型制药企业在基因治疗领域正趋于审慎的战略布局与投资决策。
▲ 来源 iStock
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▉ 并购红利消退,Prevail管线屡遭波折戈谢病 (Gaucher disease, GD) 又被称为脑苷脂沉积病,是由1号染色体1q21区域的GBA1基因突变引起其编码的葡萄糖脑苷脂酶 (GCase) 功能缺失导致的一种常染色体隐性遗传的溶酶体贮积症。根据神经系统是否受累及进展速度,戈谢病可以分为Ⅰ型非神经病变型 (GD1)、Ⅱ型急性神经病变型 (GD2)、Ⅲ型慢性或亚急性神经病变型 (GD3) 三种亚型以及少见亚型,如围生期致死型等,已列入我国《第一批罕见病目录》。
当地时间2026年8月5日,全球制药巨头礼来 (Eli Lilly, NYSE:LLY) 在其二季度财报中披露,公司已决定终止一款处于I/II期临床阶段针对Ⅰ型戈谢病 (GD1) AAV基因疗法LY3884961 (PR001) 的临床开发计划。
这一决定引发了业界的广泛关注,不仅因为该资产源于礼来在2020年斥资10亿美元对Prevail Therapeutics的重磅收购,也折射出大型制药企业在基因治疗领域正趋于审慎的战略布局与投资决策。
▲ 礼来财报截图
2020年底,正值全球基因治疗资本市场的狂热期,礼来以高达10亿美元的对价将Prevail Therapeutics收入囊中。彼时,Prevail拥有两款备受瞩目的核心基因疗法,业界普遍认为这是礼来全面进军中枢神经系统 (CNS) 和罕见病基因治疗领域的冲锋号。然而,罕见病领域创新药研发的现实远比资本市场的预期更为残酷。早在2022年三季度,礼来就因LY3884961预计上市时间的延迟计提了高达2.065亿美元的资产减值费用。进入2024年一季度,礼来又宣布终止了其在Ⅱ型戈谢病 (GD2)中的开发。如今,Ⅰ型戈谢病 (GD1) 项目的终止无疑让礼来的这笔天价收购案面临更为严峻的投资回报压力。
▉ 疗效未达预期,高标准门槛下的艰难抉择
针对此次终止Ⅰ型戈谢病 (GD1) 项目的具体原因,礼来方面在回应媒体时明确表示:试验过程中并没有观察到任何安全信号,项目终止的核心原因在于LY3884961未能达到公司内部设定的成功标准。
目前,戈谢病并非无药可医,酶替代疗法 (ERT) 和底物替代疗法 (SRT) 已经在临床上广泛应用,并取得了确切且显著的长期疗效。对于一款“被寄予厚望”的基因疗法而言,如果仅仅证明其安全且有效是远远不够的,它必须在疗效、给药便利性或药物经济学上展现出能够颠覆现有标准疗法的显著优势,否则即便勉强获批上市,也难以在商业化道路上取得成功。
尽管在戈谢病领域频频受挫,但礼来并未彻底放弃LY3884961。公司表示将通过名为Propel的临床试验继续推进GBA1基因疗法在帕金森病 (Parkinson's disease) 领域的探索。由于GBA1基因突变是帕金森病最常见的遗传风险因素之一,该靶点在神经退行性疾病中依然蕴含着巨大的商业化潜力。
从临床开发的逻辑来看,礼来的这一决策展现了制药巨头极强的科学理性和对临床终点的严苛把控,缺乏颠覆性疗效优势的罕见病项目正被加速出清。基因疗法开发成本极高,患者在接受AAV载体注射后往往会产生中和抗体,这意味着他们终生可能只有一次接受同类基因治疗的机会。因此,如果疗效不能达到极致,匆忙推向临床反而损害了患者未来的治疗利益。
随着礼来在Ⅰ型戈谢病 (GD1) 领域的战略收缩,全球GBA1基因治疗赛道的竞争格局也随之生变。但对于广大戈谢病患者而言,基因治疗的曙光依然存在。目前,Spur Therapeutics公司的在研AAV基因疗法FLT201 (avigbagene parvec, AAVS3-GCase85) 已经进入III期临床研究 (NCT07223944) 阶段。赛诺菲 (Sanofi) 的SS3-GBA1 (AAV.GMU01) 在啮齿类及非人灵长类相关模型中展现出积极的治疗潜力。国内凌意 (杭州) 生物科技有限公司的LY-M001也进入II期临床阶段。戈谢病基因治疗的下半场将属于那些能在递送技术和给药途径上真正实现底层创新的长期主义者。
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资料来源
[1].https://www.lilly.com/
[2].步晓洁,赵艳霞,孙立荣.戈谢病治疗的研究进展[J].临床医学进展,2025,15(1):436-440.
[3]. 其他公开资料
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撰文/排版/编辑:基因狐