GLP-1 的给药方式一路在进化,从每天打针到每周打针,再到每天口服。现在,战线被推到了顺应性的终点形态:每周口服一次。信达生物和甘李药业几乎同时申报,把这场卡位战摆上了台面。
CDE 官网公示显示,信达生物申报的 1 类小分子 GLP-1 受体激动剂 IBI3042,以及甘李药业的 1 类新药 GZC8072 片,临床试验申请相继获得受理。
其中 IBI3042 是全球首款迈入临床阶段的小分子 GLP-1 口服周制剂,GZC8072 片则是基于超长效多肽类似物的口服周制剂。
代谢与减重赛道的竞争,正从注射针剂和每日口服,全面推进到每周口服这块极限顺应性阵地。口服为什么难,周制剂为什么是终点
口服 GLP-1 的第一道坎是多肽的胃肠道稳定性。口服多肽受酶解和黏膜屏障限制,生物利用度极低,通常只有 0.4% 到 1.0%,而且服药条件苛刻,要晨起空腹用不超过 120 毫升白开水送服,服后至少 30 分钟不能进食饮水。
第一代非肽类口服小分子如礼来的 Orforglipron 摆脱了饮食限制,但给药频次仍是每日一次。
即便如此,口服的爆发力已经被验证。诺和诺德的口服司美格鲁肽减重版在美国上市,15 周内累计处方就突破 200 万张,到 2026 年 6 月初超过 300 万张,其中八成以上来自此前没用过 GLP-1 的初治人群。把每日口服再往前推一步到每周一次,就是各家都想抢的下一个制高点。两条技术路线,两种打法
药物
主体
类型
给药
数据与阶段IBI3042
信达生物
小分子
口服 每周一次
食蟹猴 Q1W 减重优于 Orforglipron;IND(I 期)GZC8072 片
甘李药业
超长效多肽
口服 每周一次
基于 GZR18(注射 52 周最高减 18.54%);IND(I 期)Orforglipron
礼来
非肽小分子
口服 每日一次
ATTAIN-1 72 周减 12.4%(36mg);III 期完成/申报Wegovy Pill
诺和诺德
多肽+SNAC
口服 每日一次
OASIS 4 减 16.6%-17.0%(25mg);欧美已上市
信达 IBI3042 走的是小分子路线。临床前在肥胖食蟹猴模型里,每周一次给药的减重效果显著优于每日一次的 Orforglipron,靠的是分子构象优化把消除半衰期显著拉长,同时保住高靶点亲和力,突破了小分子因为分子量小、排泄快而难做成周制剂的技术障碍。
甘李 GZC8072 走的是超长效多肽路线,它的活性成分是博凡格鲁肽,也就是甘李已经验证过的 GZR18,这个多肽做成注射液时是双周甚至每月一次给药,减重 III 期治疗 52 周体重最高降了 18.54%。甘李把这套超长半衰期的多肽结构,转化到了口服片剂上。小分子的隐藏优势是成本
两条路线还有一个容易被忽视的差异,在销货成本。小分子口服生物利用度能到 55% 到 89%,化学合成工艺成熟、生产周期短、规模放大后原料药成本低,还不依赖吸收促进剂,单剂 API 用量小。
而口服多肽即便用了 SNAC 这类促进剂,生物利用度通常仍低于 1%,为了达到有效血药浓度,片剂里的 API 用量很高,比如口服司美片减重剂量是每天 25mg,而针剂每周只要 2.4mg。
这种高密度的 API 消耗,让多肽口服制剂的成本和产能都吃紧。落到未来的定价、医保谈判和自费零售价格战里,小分子口服周制剂的成本防御壁垒会更硬。周制剂绕不开一道坎:漏服
周制剂也不是没有软肋,最现实的是漏服。每周只服一次,患者对用药日期的记忆粘性远不如每日给药,一旦漏服,实际间隔就从 7 天拉长到 14 天。
在这两周里,血药浓度经历多次半衰期衰减,可能跌破最低有效浓度,带来三重风险:合并糖尿病的患者血糖反弹波动,食欲抑制解除导致体重的暴跌反弹,以及重新服药时受体经历脱敏再激活、近似首剂而诱发严重胃肠道反应。
相比之下,每日给药漏服一剂只是 24 小时的浓度偏移,次日顺延即可。这也是现有针剂和日服产品在临床沟通里会强调的点:稳定平稳的血药浓度。对周制剂来说,患者依从性管理是放量前的必答题。渠道和出海
减重 GLP-1 目前没进国家医保,是典型的自费高粘性市场,主战场在院外。DTP 专业药房承接首方后的复购、随访和漏服提醒,美团买药、京东健康、阿里健康这类 O2O 全渠道触达追求便捷和隐私的消费人群。口服周制剂摆脱了针剂对冷链和针头耗材的依赖,常温储存、电商物流适配性强,天然适合这套渠道。
出海也是一张大牌。跨国巨头对长效口服 GLP-1 的需求非常迫切,礼来就以 27.5 亿美元引进过英矽智能的口服小分子 GLP-1 项目。IBI3042 作为全球首款进入临床的小分子口服周制剂,填补了全球在这一形态上的空白,对缺乏长效口服管线的跨国药企来说,是跨境授权谈判里的高溢价标的。
两款药目前都还在 I 期,临床能不能兑现临床前那些漂亮的数据,还要交给时间。但方向已经很清楚:口服 GLP-1 的下一个制高点是每周一次,谁能同时做到高生物利用度、低成本和稳态药效,谁就握住了消费级减重最锋利的一张牌。信达押小分子,甘李押超长效多肽,答案留给临床。参考来源[1] 信达生物:全球首款每周一次口服小分子GLP-1申报临床(中国医药创新促进会)https://www.phirda.com/artilce_43224.html[2] 甘李药业创新型GLP-1RA周制剂GZR18临床试验申请获批(甘李药业官网)https://www.ganlee.com.cn/detail/641.html[3] 诺和诺德:口服司美格鲁肽减重处方超300万张(新浪财经)https://finance.sina.com.cn/wm/2026-06-08/doc-iniasmvq8787435.shtml本文内容仅供行业交流参考,不构成医疗诊断或治疗建议。如有具体医疗需求,请咨询专业医疗机构。
#GLP-1 #口服周制剂 #信达生物 #甘李药业 #IBI3042 #减重药 #Orforglipron #代谢赛道 #MedVerse #MedVerse医趋势