AMH

世界卫生日健康起点，希望未来4月7日是世界卫生日。自1950年起，世界卫生组织每年都会为世界卫生日选定一个主题，突出关注的重点领域。今年世界卫生日的主题是“健康起点，希望未来”，旨在倡导加大努力保障母婴健康，减少孕产妇和新生儿死亡，并优先关注妇女的长期健康与福祉，拉开了为期一年的孕产妇和新生儿健康运动的序幕。在中国，国家卫生健康委也将宣传主题定为了“保障母婴健康，呵护祖国未来”。保障母婴健康 刻不容缓孕产妇和新生儿的健康是家庭幸福的基石，也是社会发展的希望。然而，目前全球仍有大量孕产妇和新生儿因各种原因面临健康风险。据统计，全球每年有近30万妇女因妊娠或分娩失去生命，超过200万婴儿在出生30天内夭折，出生缺陷则是新生儿死亡的重要原因。这些数字表明，保障母婴健康刻不容缓。在我国，《“健康中国2030”规划纲要》要求：到2030年，婴儿死亡率控制在5‰及以下，5岁以下儿童死亡率控制在6‰及以下；孕产妇死亡率控制到12/10万及以下。《健康中国行动(2019-2030年)》明确了与出生缺陷防治相关的工作指标：产前筛查率和产前诊断率分别达到70％及以上和80％及以上；新生儿遗传代谢性疾病筛查率达到98％及以上；新生儿听力筛查率达到90％及以上；先天性心脏病 、唐氏综合征、耳聋、神经管缺陷、地中海贫血等严重出生缺陷得到有效控制。这些目标的设定，均彰显了国家对妇幼健康的高度重视和坚定决心。从“妇幼健康”出发 开启希望未来硕世生物深耕妇幼健康领域，致力于为女性与新生儿提供精准、高效的创新检测产品及健康解决方案，构建了从孕前到产前筛查，从围产期到新生儿筛查的全方位妇幼健康产品体系。性传播疾病、叶酸、TORCH病原体、遗传性耳聋、脊髓性肌萎缩症（SMA）筛查等系列检测，为孕产期女性提供保障，帮助妈妈安心迎接新生命，为宝宝健康成长筑起第一道防线；宫颈癌筛查、子宫内膜癌甲基化检测、生殖道感染检测、呼吸道&肠道感染检测等系列方案，关注妇幼长期健康。优生优育系列部分产品CTNGUU淋球菌/沙眼衣原体/解脲脲原体检测可同时/单独汇报CT/NG/UU的感染情况，应用于不孕不育、泌尿生殖道炎症、辅助生殖、孕前/产前筛查等多种检测场景。GBS检测B族链球菌（GBS）检测依托多重荧光定量PCR平台，结果可靠，适用于妊娠28周至产后一周；IGFBP-1&fFN检测基于胶体金平台，准确、快速、简便、无创，可用于早产和胎膜早破的辅助诊断。SMA筛查脊髓性肌萎缩症(SMA)筛查能明确检测出患者、携带者、正常人，可用于孕前/产前筛查以及新生儿筛查等临床应用场景。TORCHTORCH病原体核酸检测，一次即可确诊(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒|/型)。耳聋检测遗传性耳聋检测可检测4个耳聋基因的20种突变，覆盖常见检测位点，无创、可自采、适合筛查。AMH测定抗缪勒管激素(AMH)测定采用荧光免疫层析技术，高灵敏度、高特异性、快速、简便，无需大型仪器，随到随测，15min即可读取检测结果。叶酸人MTHFR基因多态性检测免核酸提取，5uL血样即可完成检验，提示出生缺陷风险。在这个世界卫生日，让我们一起关注母婴健康，用爱和科技守护健康的起点。硕世生物将继续秉持“用健康拥抱世界”的理念，不断创新，提升产品和服务质量，为妇幼健康事业贡献更多力量。

点击“蓝字”关注我们 编者按 二甲双胍作为久经考验的降糖药物，不断展现出令人惊喜的额外获益，吸引着医学界探索和发现。二甲双胍不仅显著且持续地降低糖尿病相关终点、心肌梗死及全因死亡风险，在预防糖尿病方面表现也十分出色，在预防老年痴呆和改善多囊卵巢综合征（PCOS）等疾病的防治中也积累了越来越多的证据。在最新发表的常青树《中国糖尿病防治指南（2024版）》[1]（以下简称“新版指南”）中，关于糖尿病前期、轻度认知减退或痴呆、PCOS等疾病均有所涉及。本刊邀请中国医学科学院阜外医院李光伟教授结合新版指南，就二甲双胍的这些降糖外获益进行解读。 预防为先：二甲双胍在糖尿病前期患者中的应用 对糖尿病前期进行有效干预，可显著降低其进展为2型糖尿病（T2DM）的风险[1]。《中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）》指出，对于极高风险人群（HbA1c>6%）和高风险人群[空腹血糖受损（IFG）合并糖耐量减低（IGT）人群、单纯IFG或IGT合并1种及以上的其他糖尿病危险因素者]，需要在生活方式干预基础上联合药物治疗[2]。 二甲双胍在糖尿病前期人群中的证据较为充分，已被多项研究证实降低糖尿病前期人群发生糖尿病的风险。新版指南[1]引用了中国糖尿病预防研究（CDPP）：“一项多中心、开放标签的随机对照试验（RCT）中，通过进行了中位时间达2年的随访，显示在1678例中国成人糖尿病前期受试者中，与单纯生活方式干预组相比，二甲双胍联合生活方式干预组进展为糖尿病的风险显著降低17%”（图1），并可带来降低体重、改善β细胞功能等获益；值得一提的是，高血压合并肥胖亚组结果更引人注目，二甲双胍联合生活方式干预组相较单纯生活方式干预组的糖尿病发生风险降幅高达47%[3]。2024年底发表的MeMeMe研究显示，二甲双胍（1700 mg/d）在预防代谢综合征（MetS）患者发展为T2DM方面具有显著效果。该研究纳入近1500例MetS受试者，平均随访3年，与安慰剂相比，二甲双胍组T2DM发病率降低80%，二甲双胍联合地中海饮食组T2DM发病率降低92%（图2）[4]。新版指南[1]提到：“经过强化生活方式干预6个月后，如果效果不佳，可考虑药物干预。其中二甲双胍和阿卡波糖在糖尿病前期人群中长期应用的安全性证据较为充分，而其他药物长期应用时则需要全面考虑费用、不良反应、耐受性等因素”。 图1. CDPP研究：二甲双胍联合生活方式干预进一步降低糖尿病发生风险达17% 图2. MeMeMe研究：二甲双胍单药及联合地中海饮食可显著降低T2DM发生风险 在阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与高血糖部分，新版指南[1]指出：“OSA是胰岛β细胞功能受损、胰岛素抵抗、IGT和T2DM的独立危险因素”。一项研究探讨了二甲双胍对OSA患者葡萄糖代谢和线粒体功能的影响。结果显示，二甲双胍显著改善OSA患者的骨骼肌线粒体呼吸能力和动态平衡。这表明，二甲双胍可能通过改善线粒体功能来预防OSA患者发生糖尿病[5]。 改善认知功能：二甲双胍在老年痴呆防治中的应用 认知障碍按其严重程度分为轻度认知障碍（MCI）和痴呆，后者按照病因可分为阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VaD）、路易体痴呆（DLB）、额颞叶痴呆（FTD）、帕金森病痴呆（PDD）等，其中AD是最常见的痴呆类型[6]。有研究发现，T2DM患者发生痴呆风险更高[7,8]；T2DM或糖尿病前期患者从MCI进展至AD的时间加快3.18年[9]。糖代谢异常导致AD的可能机制见图3[10]。新版指南[1]指出：“对65岁以上的老年糖尿病患者在初诊时及以后每年的随访中，应进行轻度认知功能减退或痴呆的早期筛查（B）”。 图3. 糖代谢异常导致AD的可能机制 二甲双胍在改善认知功能方面的潜力受到越来越多关注。多项研究发现，二甲双胍不仅能够降低T2DM患者的认知衰退风险，还可改善AD和MCI的症状[11-14]。一项芬兰研究发现，长期使用二甲双胍的T2DM患者，AD风险降低15%；尤其每天服用2000 mg者，AD风险降低11%，显示出一定的剂量依赖性[11]。一项纳入中国台湾14 558例受试者的回顾性队列研究也发现，与未使用二甲双胍的老年T2DM患者（年龄≥60岁）相比，使用二甲双胍的老年人患痴呆症的风险下降66%，且二甲双胍的保护作用呈剂量依赖性，其日剂量和累积剂量越高，风险降低越多（图4）[15]。此外，去年在Cell杂志上发表的二甲双胍延缓灵长类衰老的数据也显示，二甲双胍显著延缓了大脑中多种神经细胞及肝脏中肝细胞的衰老进程，相当于将这些细胞的衰老速度减慢了5~6年，换算为人类年龄约为15~18岁[16]。 图4. 二甲双胍与T2DM痴呆风险降低相关，且具有剂量依赖性 2021年中国《糖尿病患者认知功能障碍专家共识》推荐，在适当条件下，可考虑优先使用有益的降糖药物（如二甲双胍）对有认知功能障碍的糖尿病者进行血糖控制，同时密切关注认知功能变化情况[17]。 改善胰岛素抵抗：二甲双胍在PCOS患者中的应用 PCOS是育龄女性常见的内分泌紊乱疾病，其主要特征之一是胰岛素抵抗[18]。二甲双胍可以改善外周胰岛素抵抗，自20世纪90年代以来被用于PCOS治疗，在缓解高雄激素血症、促进排卵、提高妊娠率、减少流产率等方面发挥了重要作用[19]。一项研究发现，二甲双胍治疗组的PCOS患者有50%可恢复自发排卵，妊娠率达到18.3%，而联合促性腺激素治疗的妊娠率可达36.6%[20]。 中国学者的最新研究全面解析了二甲双胍治疗PCOS的机制。抗米勒管激素（AMH）在女性中主要由卵巢颗粒细胞分泌，调控卵泡生成，成年女性高AMH水平反映了卵巢多囊性改变[21]。综合分析显示，二甲双胍治疗后，AMH水平显著降低。特别是年龄<28岁的PCOS患者，二甲双胍表现出明显的AMH抑制作用。即使治疗时间不超过6个月或剂量不超过2000 mg/d的患者，血清AMH水平也显著下降[22]。 新版指南[1]指出：“应用二甲双胍治疗的育龄期T2DM患者以及严重胰岛素抵抗使用二甲双胍治疗的PCOS患者，可在服用二甲双胍的基础上妊娠，孕后是否停用二甲双胍，需视血糖及患者意愿综合判断”。     结语     新版指南[1]强调：“二甲双胍是目前最常用的降糖药，具有降糖效果好、不增加低血糖风险、具有多种降糖之外的潜在益处、费效比优越、药物可及性良好等优点”。二甲双胍作为经典降糖药，就像一棵常青树，在降糖树干上不断开枝散叶，焕发新的生机。除了本文提到的预防糖尿病、改善认知障碍、改善PCOS胰岛素抵抗，还有更多的研究发现，二甲双胍可能以腺苷酸激活蛋白激酶（AMPK）依赖的方式在炎症、骨关节炎、衰老以及肿瘤等疾病中发挥潜在治疗作用。未来二甲双胍还会带来哪些降糖外获益，让人们充满期待。 注：上述二甲双胍降糖外获益尚未在中国获批适应症，本文仅供医疗卫生专业人士学术交流。 参考文献 （上下滑动可查看） 1. 中华医学会糖尿病学分会 . 中华糖尿病杂志. 2025; 17(1): 16-139. 2. 中华医学会内分泌学分会, 等. 中华糖尿病杂志. 2023; 15(6): 484-494. 3. Zhang L, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023; 11(8): 567-577. 4. Pasanisi P, et al. Diabetes Care. 2025; 48(2): 265-272. 5. Zunica ERM, et al. Physiol Rep. 2024; 12(3): e15948. 6. 倪秀石, 等. 中华老年医学杂志. 2022; 41(12): 1430-1440.  7. Ott A, et al. Neurology. 1999; 53(9): 1937-1942. 8. Cheng G, et al. Intern Med J. 2012; 42(5): 484-491. 9. Xu W, et al. Diabetes. 2010; 59(11): 2928-2935. 10. Dubey SK, et al. Life Sci. 2020; 249: 117540. 11. Sluggett JK, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2020; 105(4): dgz234. 12. Samaras K, et al. Diabetes Care. 2020; 43(11): 2691-2701. 13. Ng TP, et al. J Alzheimers Dis. 2014; 41(1): 61-68. 14. Doran W, et al. BMJ Open Diabetes Res Care. 2024; 12(1): e003548. 15. Sun M, et al. Brain. 2024; 147(4): 1474-1482. 16. Yang Y, et al. 2024 Oct 31;187(22):6358-6378.e29. 17. 中华医学会内分泌学分会. 中华糖尿病杂志. 2021; 13(7): 678-694. 18. Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Fertil Steril. 2004; 81(1): 19-25. 19. Lv Z, et al. Front Endocrinol (Lausanne). 2020; 11: 191. 20. Kamenov Z, et al. Molecules. 2020; 25(23): 5566. 21. 中国医师协会生殖医学专业委员会. 中国实用妇科与产科杂志. 2023; 39(4): 431-439. 22. Zhou Z, et al. J Ovarian Res. 2023; 16(1):123. 专家简介 李光伟 教授 中国医学科学院阜外医院 主任医师，中国医学科学院阜外医院内分泌科学科带头人 曾任七、八两届中华医学会内分泌学分会副主任委员 现任老年保健研究会名誉主任委员，卫生部疾病预防控制专家委员会委员，中国医学科学院糖尿病中心专家委员会副主任 《中华内分泌代谢杂志》副主编 1970年毕业于中国协和医科大学，从事内科及内分泌科临床医疗工作40余年，在内分泌及代谢性疾病领域具有丰富的临床经验并享誉极高的学术地位。主要研究领域是糖尿病“蜜月期”的诱导，糖尿病及其心血管疾病防治及胰岛素抵抗高血压。其参与和主持的中国大庆糖尿病预防研究被称为世界糖尿病预防研究的里程碑。发表中、英文论文数百篇，其中《柳叶刀》系列4篇。爱思维尔历年高引用中国学者之一。2004年被列为国务院具有突出贡献的专家。 CN-MET-00097 有效期到2027年2月8日 声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。 最新《国际糖尿病》读者专属微信交流群建好了，快快加入吧！扫描左边《国际糖尿病》小助手二维码（微信号：guojitnb），回复“国际糖尿病读者”，ta会尽快拉您入群滴！ （来源：《国际糖尿病》编辑部） 版权声明 版权属《国际糖尿病》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站未经授权，禁止转载。

MONDAY, Dec. 16, 2024 -- In an evidence-based guideline issued by the Centre for Research Excellence in Women's Health in Reproductive Life and published online Dec. 8 in Climacteric , updated recommendations are presented for the diagnosis and management of premature/primary ovarian insufficiency (POI). Nick Panay, M.D., from Queen Charlotte's and Chelsea Hospital at Imperial College London, and colleagues developed guidelines relating to diagnosis and management of POI based on evidence collected from literature searches and assessment. In general, the recommendations were informed by women with lived experience of POI. The authors note that the prevalence of POI is 3.5 percent, which is higher than previously thought. The updated guidelines included 145 recommendations. The list of clinical questions addressed in this guideline was expanded, including in relation to the role of anti-Müllerian hormone (AMH) in the diagnosis of POI and fertility preservation. The topic of complementary treatments was extended, focusing on nonhormone treatments and lifestyle management. Significant changes from the previous guideline include the recommendation that only follicle stimulating hormone (FSH) >25 IU is required for POI diagnosis and guidance that AMH testing, repeat FSH measurement, and/or AMH may be necessary in cases of diagnostic uncertainty. Recommendations relating to genetic testing, estrogen doses and regimens, use of the combined oral contraceptive, and testosterone therapy were also updated. "The guideline group concluded that there is still an urgent need for more research on the most appropriate diagnostic and treatment options, but also to further elaborate the impact of estrogen deficiency on the health and life expectancy of the women diagnosed with POI," the authors write. Several authors disclosed ties to the pharmaceutical industry. Abstract/Full Text Whatever your topic of interest, subscribe to our newsletters to get the best of Drugs.com in your inbox.