Shanghai Yangpu District Central Hospital

在现代医学长河中，癌症治疗一直是一个复杂而艰难的课题。尽管治疗手段不断演进——从手术、放疗、化疗到靶向治疗然而，面对某些癌症类型，传统方法的疗效往往仍然存在局限性。而就在近十年余，一种名为CAR-T细胞免疫治疗的新兴疗法逐渐崭露头角，成为癌症治疗领域的一道热门话题。 那么，CAR-T细胞免疫治疗究竟是什么？它是如何工作的？它又能为癌症患者带来怎样的希望呢？今天我们邀请到上海玄合元门诊部黎美章医师和大家聊聊。 CAR-T细胞免疫治疗的基本原理 CAR-T细胞免疫治疗，顾名思义，是一种利用患者自身的免疫细胞——T细胞来对抗癌症的创新疗法。首先，医生会从患者的血液中采集提取出T细胞，然后通过基因工程技术对这些细胞进行改造，使其能够识别并攻击癌细胞。这种改造的过程，通常是将一种叫做“嵌合抗原受体”（CAR）的特定蛋白质植入T细胞中。经过改造的T细胞被称为CAR-T细胞。 改造完成后，这些CAR-T细胞会被扩增至足够的数量，然后再回输到患者体内。当它们回到体内后，这些“武装起来”的CAR-T细胞犹如一支精准导航的免疫军队，会在血液中巡逻，锁定并攻击那些携带特定抗原的癌细胞。这一过程充分发挥了免疫系统的力量，使得患者的身体能够更有效地对抗肿瘤。 CAR-T细胞免疫治疗的主要应用领域 目前，CAR-T细胞免疫治疗主要在血液肿瘤中显示出突出疗效，如急性淋巴细胞白血病（ALL）、某些类型的淋巴瘤以及多发性骨髓瘤。这些血液肿瘤的特点是癌细胞表面具有特定的抗原，CAR-T细胞能够识别并攻击这些抗原。 虽然CAR-T细胞免疫疗法在非实体肿瘤中表现优异，而在实体肿瘤（如肺癌、胃癌、乳腺癌等）治疗中，CAR-T疗法仍面临较大挑战。主要原因在于实体肿瘤的微环境更为复杂、癌细胞的免疫逃逸机制更加多样，目前相关研究尚处于探索阶段。     CAR-T细胞免疫治疗的安全性与疗效 虽然CAR-T细胞免疫治疗在临床中显示出了良好的疗效，但它并非没有风险。在回输治疗的过程中也可能会出现一些不良反应或者并发症，如细胞因子释放综合征（CRS），这是一种免疫反应过度的情况，会导致发热、低血压、血细胞减少、感染风险增加、低免疫球蛋白血症等症状。同时，神经系统毒性反应也是CAR-T治疗中需要密切关注的安全性问题。因此在回输后，需要医生密切监测患者的身体反应。 研究显示，对于部分具有CAR-T治疗适应症的患者，CAR-T细胞免疫治疗的确能够带来显著的疗效。一些白血病患者在治疗后完全缓解，甚至有些人已经有多年无复发的记录。然而，也有患者会在治疗后出现CAR-T细胞耗竭，导致肿瘤复发。这提示我们：CAR-T并非一劳永逸的疗法，其长期效果受多种因素影响。因此，我们应该科学、谨慎地看待CAR-T细胞免疫治疗，精准、充分、严密、全面地评估来决定是否适合进行CAR-T细胞治疗，并且对风险和获益情况要有充分的心理认知。 CAR-T细胞免疫治疗并不是“万能的神药”，它有着明确的适用范围，也存在一定的风险和局限性。但不可否认的是，它为晚期非实体肿瘤患者带来了新的希望，是肿瘤免疫治疗领域的重大突破。 随着技术的不断发展，CAR-T细胞免疫治疗的研究也在不断深入。我们相信，未来CAR-T疗法将逐步完善，惠及更多患者。 黎美章 玄合医疗 肿瘤科 主治医师 擅长领域 擅长急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血等多种血液系统疾病的诊治，熟悉外周血造血干细胞采集及自体和异基因造血干细胞移植术，熟悉CART细胞采集及CART治疗淋巴瘤，多发性骨髓瘤流程，参与过多项GCP临床试验，熟悉GCP临床试验的流程及不良反应处理。 工作经历 曾任职于上海市杨浦区中心医院血液科 曾任职于上海市浦东新区浦南医院肿瘤科 曾任职于上海东方肝胆外科医院血液科 曾任职于上海市第四人民医院血液科 现任职于上海国际医学中心 关于玄合医疗 玄合医疗于2019年8月8日在上海浦东张江国际医学园区成立。由国内著名医学专家丁罡教授创建，秉承“仁爱、诚信、创新、追求卓越、社会责任感”的价值观，致力于科技创新、管理变革、服务升级，整合国际先进生物医药技术、医疗管理、互联网技术、患者教育等资源，开展多学科一体化精准综合治疗和学科建设与管理。同时创建国内患者教育中心，提供中国居民的主动健康教育。 集团的肿瘤中心是目前国内最早和最大规模专注难治性肿瘤多学科综合诊治。团队开展包含肿瘤的影像、病理、手术、放疗、内科、微创介入、重症、心理、中医药、康复护理、营养和临床试验等专科医疗服务。主要服务机构上海国际医学中心肿瘤中心，建立国内肿瘤一站式全程全周期个性化服务，获得国家药监局批准的上海地区社会办医最早开展肿瘤药物临床试验单位，创建中国高品质肿瘤服务创新平台，成为中国非公立医疗机构肿瘤医协体中心，中国抗癌协会临床培训、康复上海基地。 集团的健管中心是中国第一家研究型综合门诊部。秉持着“主动预防，科技引领，健康生活”的理念，致力于将最先进的科技应用于健康领域，特别在社区与家庭主动健康管理领域，开启数智健康科技发展和创新。帮助人们实现更健康、更长寿、更高质量的生活，让健康触手可及。 主动健康创新业务范围包括： 1. 智能穿戴设备：开发和生产具有实时监测、数据分析功能的智能手环、智能手表等穿戴设备，帮助用户实时了解身体状况，预防疾病。 2. 健康管理平台：提供个性化的健康管理方案，包括营养饮食、运动健身、心理健康等方面的建议和指导，帮助用户建立健康的生活方式。 3. 远程医疗服务：利用互联网和移动医疗技术，为用户提供线上问诊、药品配送、健康咨询等一站式服务，方便用户随时随地获取医疗服务。 4. 社区队列研究：针对浦东周浦镇社区慢病人群，开展队列研究。整合医学院校、医疗机构、生物医药企业、政府机构等资源，开展社区慢病健康管理，健康教育，流行病研究，预防干预。建立样本库，数据库，细胞库和基因库等生物医药科研平台。 玄合医疗始终坚持以技术创新为核心竞争力，不断投入研发资源，推动健康科技的创新发展。企业拥有多项国内外专利，其技术成果在行业内具有广泛的影响力。2024年5月18日与美国马里兰州蒙特马利郡合作，共建国际生物医药转化中心。建立上海市浦东新区东方肿瘤神经科学研究院和上海市浦东新区东方智慧康养研究院。 玄合医疗积极履行社会责任，致力于提高公众健康意识和水平。定期举办健康科普讲座、公益活动，普及健康知识，帮助更多人建立健康的生活方式。同时，企业还关注弱势群体的健康问题，为他们提供力所能及的帮助和支持。玄合医疗是上海市浦东新区癌症康复促进会的会长单位。上海市癌症康复俱乐部的医疗服务副会长单位。 未来，玄合医疗将继续秉承“主动预防，科技引领，健康生活”的理念，不断创新和发展健康科技，为人们提供更加便捷、高效、个性化的健康服务。企业还将积极拓展国际市场，与全球合作伙伴共同推动健康科技的全球发展，为人类健康事业贡献中国方案与智慧。 供稿：黎美章 编辑：沈楚凡

齐鲁制药艾帕洛利托沃瑞利单抗注射液（齐倍安®，研发代号QL1706）近期获得国家药监局上市批准，用于治疗复发或转移性宫颈癌，为全球首个获批上市的PD-1/CTLA-4双功能组合抗体。艾帕洛利托沃瑞利单抗还在多个瘤种中开展了临床研究，目前公司正在开展QL1706联合含铂化疗对比安慰剂联合含铂化疗辅助治疗完全手术切除后的II-IIIB期非小细胞肺癌的随机、双盲、多中心III期临床研究。 该研究已通过组长单位上海肺科医院的伦理审核并取得准许批件，目前在全国71家大型医院同步开展，招募非小细胞肺癌患者。 主要入选条件 非小细胞肺癌符合如下标准：组织病理学确证的鳞状细胞或非鳞状细胞，AJCC第8版分期为II-IIIB期，且已经接受过根治性手术切除（R0）治疗。非鳞癌NSCLC受试者，无EGFR敏感突变或ALK融合基因； 患者在术后10周内（≤70天）并且从手术中充分回复，能够接受试验药物； 年龄≥18周岁，男女不限； 自愿参加，并签署知情同意书。 参加研究获益 1. 研究相关的药物； 2. 研究相关检查：包括血常规、尿常规、血生化、凝血功能、甲状腺功能、传染病学、妊娠试验（仅限育龄期女性）、十二导联心电图、超声心动图、影像学、穿刺活检等试验相关检测。 3. 适当的交通补助和采血营养补助等。 有参加研究意向的患者，可按下表就近到各个医院现场咨询或电话咨询。 研究中心 城市 联系人 联系电话 上海市肺科医院 上海 张老师 15850655881 上海市胸科医院 上海 张老师 15850655881 上海交通大学医学院 附属仁济医院 上海 张老师 15850655881 安徽省立医院 合肥 毛老师 13156527395 安徽医科大学 第二附属医院 合肥 宣老师 13514960804 安徽省肿瘤医院 合肥 毛老师 13156527395 蚌埠医学院 第一附属医院 蚌埠 徐老师 14705522220 哈尔滨医科大学 附属肿瘤医院 哈尔 滨 徐老师 18545590515 吉林大学第一医院 长春 李老师 15944248901 吉林省肿瘤医院 长春 李老师 15944248901 中国医科大学 附属第一医院 沈阳 刘老师 13609884611 河北医科大学 第四医院 石家 庄 丁老师 15033414947 沧州市人民医院 沧州 李老师 18611145757 天津市胸科医院 天津 李老师 18611145757 山西省人民医院 太原 杨老师 15835116061 梅州市人民医院 梅州 谭老师 15521106824 广西医科大学 附属肿瘤医院 南宁 谢老师 18577348439 广西壮族自治区 人民医院 南宁 谢老师 18577348439 柳州市人民医院 柳州 谢老师 18577348439 中山大学 孙逸仙纪念医院 广州 王老师 13326461755 徐州市中心医院 徐州 郭老师 15298669180 淮安市第一 人民医院 淮安 郭老师 15298669180 浙江省台州医院 台州 王老师 15757283108 泰州市人民医院 泰州 聂老师 15669909029 温州医科大学 附属第一医院 温州 王老师 15757283108 北京大学人民医院 北京 赵老师 13161288577 首都医科大学附属 北京友谊医院 北京 程老师 18235278808 首都医科大学 宣武医院 北京 赵老师 13161288577 潍坊市人民医院 潍坊 王老师 15865513725 威海市立医院 威海 王老师 15865513725 烟台毓璜顶医院 烟台 王老师 15865513725 济宁医学院附属医院 济宁 尹老师 13256523620 山东省肿瘤医院 济南 盛老师 15806609371 潍坊市益都 中心医院 济南 王老师 15865513725 西安交通大学 第一附属医院 西安 高老师 18991304692 兰州大学第一医院 兰州 甘老师 18793170528 兰州大学第二医院 兰州 甘老师 18793170528 甘肃省人民医院 兰州 甘老师 18793170528 云南省肿瘤医院 昆明 蒋老师 13354905203 曲靖市第一 人民医院 曲靖 顾老师 18313918983 四川省肿瘤医院 成都 温老师 15208454184 遂宁市中心医院 遂宁 温老师 15208454184 重庆医科大学 附属第一医院 重庆 朱老师 18883183516 重庆大学 附属肿瘤医院 重庆 李老师 19923252368 贵州省人民医院 贵阳 刘老师 18212016104 安阳市肿瘤医院 安阳 张老师 18238665027 河南科技大学 第一附属医院 洛阳 郝老师 15121066625 河南省肿瘤医院 郑州 段老师 18037506831 郑州大学 第一附属医院 郑州 郝老师 15121066625 南昌大学 第一附属医院 南昌 孙老师 18720973136 赣南医学院 第一附属医院 赣州 孙老师 18720973136 无锡市第二 人民医院 无锡 聂老师 15669909029 中国人民解放军 空军军医大学 第二附属医院 西安 高老师 18991304692 上海市肺科医院 上海 张老师 15850655881 浙江大学 第一附属医院 杭州 崔老师 18845193999 南京鼓楼医院 南京 聂老师 15669909029 山西省肿瘤医院 太原 杨老师 15835116061 牡丹江肿瘤医院 牡丹 江 徐老师 18545590515 上海市第四 人民医院 上海 张老师 15850655881 广西河池市 人民医院 河池 黄老师 17877323383 济宁市第一 人民医院 济宁 尹老师 13256523620 青岛大学 附属医院 青岛 王老师 15865513725 湖南省肿瘤医院 长沙 冯老师 15580813512 新疆医科大学 第一附属医院 乌鲁 木齐 刘老师 14709999659 遵义医科大学 附属医院 遵义 刘老师 18212016104 中国人民解放军 陆军特色 医学中心 重庆 柳老师 18426478900 福建医科大学 附属协和医院 福州 许老师 18060482364 新疆医科大学 附属肿瘤医院 （肺内科一病区） 乌鲁 木齐 刘老师 14709999659 新疆医科大学 附属肿瘤医院 （肺内科二病区） 乌鲁 木齐 刘老师 14709999659 山西医科大学 第一医院 太原 邵老师 18636663521 上海市东方医院 上海 张老师 15850655881 点击下方关键词 获取更多资讯  ↓↓ | 李燕总裁 | 全国人大代表 |  | 中国医药百强 | 伊鲁阿克 |  | 雷珠单抗 | 全球首创艾托组合抗体 | 患者招募 |  | 董事长的二十万个蛋糕 | 社会责任企业 |